¿Cómo corregir los defectos visuales de los niños?

El método más sencillo y cómodo para corregir los problemas de la vista de los niños son las gafas debido a que no necesitan de ningún mantenimiento o higiene especial. El uso de un sistema corrector visual es fundamental para un adecuado desarrollo del niño en su entorno.El problema de la vista puede afectar su aprendizaje e influir en su desempeño.

Por otro lado, a muchas familias les preocupa la aceptación de los niños que utilizan gafas con relación a los otros niños.

Pero los niños pequeños tienen a pensar que los niños que utilizan gafas son más inteligentes, según un estudio realizado por el departamento de optometría de la Universidad Estatal de Ohio, en EE. UU.

También han respondido que los niños que utilizan gafas aparentan más honestos de los que no las usan. Los niños encuestados tenían edades comprendidas entre los 6 y 10 años. Cuando se les preguntó sobre la apariencia de los niños con gafas o de su potencial como compañeros de juegos, el resultado fue que no tienden a juzgar el atractivo de sus compañeros basándose en las gafas.

Estos resultados se deben tener en cuenta a la hora de temer el rechazo social de algunos niños cuando utilizan su primer par de gafas.

• Las gafas resultan ideales para los niños.

La utilización de gafas, en muchos casos, impide que las dioptrías aumenten y en otros hasta sirven para recuperar la visión. Es de vital importancia que los niños utilicen las gafas a partir del primer momento en que se detecta el problema visual.

Muchos de los pacientes hipermétropes con menos de 3 o 4 dioptrías que han utilizado gafas de pequeños, ya no las necesitan en edad adulta.

• Las lentes de contacto son más estéticas.

Las lentes de contacto pueden ser utilizadas por los niños de entre los 6 y 12 años. En condiciones muy especiales pueden ser utilizadas antes de este rango de edad.

La lente de contacto es una alternativa perfecta a las gafas. Especialmente en los casos de que el niño presente asimetropías ( cuando existe diferencia de graduación entre un ojo y otro).

• La cirugía refractiva está recomendada solo para mayores.

No es recomendable para los niños debido a que en edad temprana el ojo no ha alcanzado su grado óptimo de maduración. La cirugía solo está recomendada para los casos de estrabismos.

En la mayoría de edad contamos con un ojo desarrollado y maduro, por eso es conveniente realizar la cirugía cuando este haya alcanzado su completo desarrollo. Por indicación especial, entre los 12 y los 18 años se puede valorar la conveniencia de realizar una cirugía refractiva.

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Importancia del diagnóstico precoz de la retinopatía diabética

Retinopatía diabética ¿Qué es la diabetes? Cuando los niveles de azúcar en nuestra sangre se elevan por encima de lo normal se produce la diabetes. Esta puede ser de tipo I o infantil, en la cual nuestro organismo no fabrica la hormona insulina en cantidades suficientes; o de tipo II o adulta, en la que por más que los niveles fabricación de la hormona insulina sean normales, no hace efecto. ¿Cómo afecta la diabetes a los ojos? La diabetes puede ocasionar diferentes problemas a nuestra vista: visión borrosa, mayor riesgo de padecer glaucoma o cataratas, parálisis de los músculos oculares, etc. No obstante, la afectación más importante a nivel de los ojos es la de la retina, que es la parte del ojo encargada de enfocar las imágenes que se perciben. Este trastorno es lo que se conoce como retinopatía diabética, y puede llegar a ser una causa de ceguera.  La afectación más importantes en los ojos es la de la retina, que es la parte de nuestro ojo encargada de enfocar las imágenes que percibimos. Este trastorno se conoce como retinopatía diabética y puede ocasionar la ceguera. ¿Cómo es la retinopatía diabética? La retinopatía diabética puede ser de dos tipos:    Retinopatía no proliferativa. Es la fase inicial de la diabetes. Al paso de los años los altos niveles de azúcar en sangre dañan los vasos sanguíneos de la retina. Al volverse estos vasos demasiado frágiles se producen pequeñas hemorragias en forma de punto. En esta primera fase, la retinopatía diabética no suele presentar síntomas, ya que las pequeñas hemorragias del fondo de ojo producen, y la visión no se ve afectada. La fragilidad de estos vasos a veces es mayor, y deja escapar fluidos desde el interior de los capilares sanguíneos que, si se depositan sobre la mácula, producen un deterioro visual, sobre todo en la visión central y de cerca.    Retinopatía proliferativa. Cuando la enfermedad avanza las alteraciones de la circulación retiniana son mayores, de tal modo que existen zonas de la retina que quedan sin recibir un adecuado aporte de sangre. Se comienzan a organizar entonces nuevos vasos sanguíneos que tratan de dirigirse hacia estas zonas. A este proceso se le llama neovascularización. Estos nuevos vasos sanguíneos son muy frágiles, y se puede producir  con facilidad ruptura de ellos, provocando grandes sangrados en el interior del ojo, que hacen que la persona pierda la visión de un modo repentino. ¿Cómo se diagnostica? Un diagnóstico lo más precoz posible es la mejor protección contra la retinopatía diabética.  La probabilidad de la aparición de la retinopatía diabética se hace máxima a partir de los 20 años de evolución de la diabetes. Por este motivo todos los diabéticos deben realizar revisiones periódicas con su oftalmólogo que incluyan exámenes de fondo de ojo para evitar el riesgo. La angiografía fluorescéinica es una de las pruebas diagnósticas más importantes. En esta prueba un contraste es inyectado a través de la vena del paciente. Cuando el contraste llega al ojo a través de la corriente sanguínea , el oftalmólogo toma fotografías, de tal manera que pueda detectar las zonas en las que los vasos dejan escapar contraste, así como aquellas zonas en la que el contraste no llega de manera adecuada al ser zonas con déficit circulatorio. ¿Cuál es su tratamiento? Los tratamientos que se pueden emplear dependiendo del tipo de retinopatía diabética son diferentes:        Tratamientos con fármacos. Son útiles para mejorar la circulación retiniana, y para disminuir la fragilidad de los vasos. Su eficacia es, sin embargo, muy limitada.        Fotocoagulación con láser. Consiste en sellar aquellos puntos por los que se escapan los fluidos hacia la retina. Normalmente se suele completar en varias sesiones, y es muy útil cuando la retinopatía diabética todavía se encuentra en una fase no proliferativa o proliferativa en sus fases iniciales.        Vitrectomía. Es una técnica quirúrgica que se utiliza sobre todo en aquellos pacientes que presentan un sangrado importante en el interior del ojo. Gracias a ella se limpia el ojo de esta sangre. No obstante, todas estas medidas deben ser acompañadas por un estricto control por parte del diabético de las cifras de azúcar en sangre, puesto que, a fin de cuentas, ésta es la verdadera causa del problema.      http://www.clinicaocularmarcos.es/

Láser Femtosegundo para cirugía de Cataratas

Se conoce como catarata a la opacificación total o parcial del cristalino que conlleve o no a la disminución de la visión. Es la causa más frecuente de ceguera reversible en los países con más desarrollo. El paciente suele notar a además de la pérdida de visión una gran facilidad de deslumbramiento, sintiéndose más cómodo en ambientes poco iluminados, en los que incluso puede ver mejor debido a la dilatación de la pupila. En estado avanzado de la catarata el paciente puede ver sólo manchas, sombras y luces.

El cristalino es una lente situada en el interior del ojo que ayuda a enfocar una imagen en la retina. La retina es el tejido situado en el fondo del ojo que es sensible a la luz.

En un ojo en condiciones normales, la luz pasa a través del cristalino trasparente a la retina. Al llegar a la retina, esta convierte a la luz en señales nerviosas que se envían al cerebro. El cristalino debe ser transparente para que la retina pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino está nublado por una catarata la imagen se verá borrosa.

Se conocen diferentes fases clínicas. En la catarata incipiente el trastorno visual es pequeño. En la catarata madura la opacidad es total y el déficit visual severo. En la fase de la catarata hipermadura el cristalino aparece de un color gris homogéneo y si no se realiza la cirugía pueden aparecer complicaciones.

La catarata senil es el tipo más común de catarata. Más del 75 % de los mayores de 60 años y el 95% de los mayores de 75 años presentan algún grado de la misma. En ciertos casos la evolución es bastante lenta que nunca llega a producir una pérdida de visión que necesite una cirugía. Este tipo de catarata de produce por la degeneración del cristalino debida a la edad del paciente.

Existen también cataratas secundarias que son menos frecuentes y aparecen a lo largo de procesos oculares o sistémicos. Los procesos oculares pueden ser inflamatorios, traumáticos y degenerativos. Los procesos sistémicos pueden ser metabólicos como la diabetes o el hipotiroidismo, tóxicos o algunas enfermedades de origen inmune.

¿Cómo se realiza la cirugía y qué ventajas tiene?

El diagnóstico es sencillo y la cirugía es la única alternativa de tratamiento, siendo muy efectiva. Si no se realiza dicha cirugía la catarata por lo general se hace más densa y  la visión empeora, pudiendo impedir la exploración de fondo de ojo. Las cifras de éxito en las cirugías indican que no es necesario que el paciente vea mal para ser operado.

Antes de realizar la cirugía se realizan todos los estudios necesarios para evitar cualquier inconveniente. El médico analiza dichos estudios y de acuerdo a ellos marca el día de la intervención.

Con el nuevo láser Femtosegundo  la cirugía es más segura, rápida y precisa, debido a que este láser puede atravesar la córnea (primera lente del ojo) y llegar a la catarata (segunda lente del ojo) sin necesidad de corte externo.

Es un instrumento con longitud de onda infrarroja de gran precisión que trabaja en millonésimas de segundo. La cirugía es programada en un ojo esquemático en una computadora, la cual reproduce las microincisiones con precisión en el ojo real y a ojo cerrado.

Esta técnica resulta más precisa, más rápida y más segura que la faco manual habitual, con la que puede asociarse. El Láser Femtosegundo (con el que también operamos miopía, hipermetropia y astigmatismo hace 3 años: técnica 100%láser o “sin corte con cuchilla”),   es 5 veces más seguro que la técnica habitual lasik con corte con cuchilla.

Esta técnica es el futuro inmediato.

No todas las cataratas pueden operarse con él pero un alto porcentaje sí. No es una técnica costosa ya que se pueden operar muchos casos,  y eso reduce gastos.

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El nuevo láser para cirugía de cataratas estará listo para el 2011.

Entrevista a M. G. Marcos Director de la Clínica Ocular Marcos de Torre del Mar. Periódico Sur - diciembre 2010.

El nuevo láser Femtofaco para cirugía de cataratas ha sido el tema de presentación del doctor M. G. Marcos, en el último congreso Internacional de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) en Chicago. Con 25 años de experiencia, M. G. Marcos de Torre del Mar, es uno de los oftalmólogos pioneros en Europa en Técnicas de Láser de Femtosegundo(FS) para microcirugía ocular. Precisamente, la aplicación del Láser FS para cirugía de la Catarata ha sido la protagonista de este congreso internacional.

¿Qué es el láser Femtosegundo?

Es un instrumento con longitud de onda infrarroja de gran precisión, que trabaja en millonésimas de segundo.

¿Qué ventajas tiene el nuevo láser?

Su seguridad, rapidez y precisión. Además puede atravesar la córnea(primera lente del ojo) y llegar a la catarata(segunda lente del ojo) sin necesidad de corte externo. Las microincisiones que dibujamos en un ojo esquemático a diferentes niveles en una computadora, las reproduce con precisión micrométrica en el ojo real y a ojo cerrado. Es espectacular. Esta técnica es más precisa y segura que la faco manual habitual, con la que además puede asociarse. Otra ventaja es la experiencia. Ya que éste es un nuevo láser para cataratas, pero con él llevamos tres años de experiencia en cirugía de miopía, hipermetropía y astigmatismo( técnica del doble láser que es cinco veces más segura que la técnica lasik con corte con cuchilla.

¿Todas las cataratas pueden operarse con este láser?

No, pero un alto porcentaje sí. Es una técnica casi universal(asociada o no a faco manual), y la personalizada. La exploración completa por el oftalmólogo decidirá. de forma responsable. la técnica de elección.

¿Es una técnica muy costosa?

No, ya que podrían operarse muchos casos y eso reduce gastos.

¿Para cuándo?

Ya. En principio, para comienzos de 2011.

¿Qué otras novedades se han presentado en este Congreso Internacional de Chicago?

Para miopía, hipermetropía y astigmatismo el láser femtosegundo FS 150 para evitar el riesgo de corte con cuchilla de la técnica lasik clásica.

Para cataratas, nuevas lentes intraoculares multifocales para ver de lejos y cerca sin necesitar gafas en un 95 % de los casos, además tóricas, para corregir a la vez el astigmatismo. Para Retina-Vítreo, una simple inyección Vitreolisis enzimática(dos minutos) puede, en algunos casos evitar la Vitrectomia( 1 o 2 horas), y por último, para Glaucoma, la "microimplantes express" para evitar las molestas gotas diarias.

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